Як роблять МРТ коліна

Пацієнт лягає на спину ногами вперед, коліно розміщують у спеціальній котушці, і всередину тунеля апарата заходить лише нижня частина тіла. Саме сканування триває близько 20 хвилин і не завдає болю. Обстеження призначає лікар після огляду, тож МРТ коліна роблять тоді, коли потрібно детально оцінити м’які тканини суглоба. У цьому головна відмінність методу від рентгена: магнітне поле і радіохвилі показують меніски, хрестоподібні зв’язки, суглобовий хрящ і сухожилля, тобто ті структури, які на звичайному знімку майже не видно. Іонізуючого випромінювання при цьому немає.

Підготовка до обстеження

Особливої підготовки МРТ колінного суглоба не потребує. Головне завдання перед процедурою стосується металу: він спотворює зображення і в потужному магнітному полі поводиться небезпечно. Тому знімають прикраси, годинник, пірсинг та одяг із металевими елементами, а на шкіру коліна не наносять мазі й косметичні засоби. Їсти й пити перед звичайним скануванням зазвичай можна без обмежень, окремі центри просять утриматися від їжі лише перед дослідженням із контрастом.

До входу в кабінет варто повідомити лаборанту про такі речі:

• кардіостимулятор, інсулінову помпу, кохлеарний імплант;
• ендопротез суглоба, пластини, гвинти після пластики зв’язок;
• металеві осколки в тілі після поранення;
• вагітність;
• страх замкнутого простору.

Наявність металевої конструкції не завжди означає відмову. Сучасні ендопротези коліна виготовляють переважно з немагнітних титану або кобальт-хрому, тож основна складність тут не безпека, а спотворення знімка поряд із металом. Щоб його зменшити, для таких пацієнтів часто обирають апарат напруженістю 1,5 Тесла. Остаточне рішення про можливість обстеження ухвалює лікар, звіривши модель імпланта.

Як проходить сканування

Пацієнт лягає на рухомий стіл, лаборант надягає на коліно котушку і фіксує ногу валиками, щоб уникнути мимовільних рухів. Стіл заїжджає в тунель ногами вперед, і верхня частина тіла лишається зовні. Через це МРТ коліна переносять спокійніше, ніж, наприклад, обстеження голови: обличчя не потрапляє в замкнений простір.

Апарат робить серію знімків у трьох площинах, і між серіями характерний звук змінюється з рівного гулу на гучніші стуки. Від шуму пропонують навушники або беруші. Нерухомість важлива: навіть незначний рух розмиває зображення і змушує повторити частину сканування. Лаборант увесь час бачить і чує пацієнта, а за потреби зв’язатися є сигнальна кнопка. Після звичайного обстеження без седації можна одразу повертатися до буденних справ.

Скільки триває і коли потрібен контраст

Саме сканування колінного суглоба займає близько 20 хвилин, але у клініці варто закласти більше часу на оформлення та розміщення в апараті. Тривалість зростає, якщо пацієнт рухається і серію доводиться повторювати, якщо обстежують обидва коліна послідовно або якщо потрібен контраст.

Здебільшого МРТ суглоба виконують без контрастної речовини. Її застосовують за окремими показаннями: підозра на пухлину чи інфекцію, оцінка стану після операції. Внутрішньовенний контраст на основі гадолінію вводять через катетер у вену, і під час введення можливе короткочасне відчуття тепла. Окремо існує МР-артрографія, коли препарат вводять безпосередньо в порожнину суглоба перед скануванням, щоб чіткіше побачити дрібні пошкодження менісків і хряща. Який варіант потрібен, визначає лікар за клінічною картиною.

Що показує МРТ колінного суглоба

На знімках лікар-рентгенолог оцінює меніски, передню і задню хрестоподібні зв’язки, бічні зв’язки, стан суглобового хряща, кістковий мозок і наявність зайвої рідини в суглобі. Так виявляють розриви менісків, ушкодження зв’язок, дегенеративні та запальні зміни. Термін готовності висновку різниться між центрами: у частині клінік він готовий у день обстеження, в інших за кілька діб.

Важливо, що сам опис на плівці ще не є діагнозом. Зміни в структурах коліна нерідко знаходять і в людей без болю, і частота таких знахідок зростає з віком. За даними систематичного огляду, розриви меніска трапляються приблизно у 4% безсимптомних колін до 40 років і майже у 19% після 40, а дефекти хряща знаходять у 11% та 43% відповідно. Тому знайдена зміна не обов’язково пояснює саме ваш біль. Зіставляє результат МРТ із симптомами й даними огляду лікар-ортопед, і вже на цій основі визначає, чи потрібне лікування та яке саме.