Біль у п’яті, сухожиллях або суглобах: коли може допомогти ударно-хвильова терапія

Біль у п’яті під час перших ранкових кроків, дискомфорт у плечі при підійманні руки, болючість ахіллового сухожилля після ходьби або неприємні відчуття в ділянці ліктя можуть зберігатися тижнями. Людина зменшує навантаження, змінює взуття, використовує мазі, але після повернення до звичного ритму симптоми з’являються знову.

Причиною такого болю можуть бути не лише перевтома або випадкове перенавантаження. Повторювані симптоми іноді пов’язані зі змінами у сухожиллях, фасціях, місцях їх прикріплення до кістки або навколосуглобових тканинах.

Одним із методів, який лікар може розглядати у складі комплексного лікування, є ударно-хвильова терапія. Але вона підходить не при кожному болю та не замінює діагностику.

Коли може допомогти ударно-хвильова терапія

Ударно-хвильову терапію можуть застосовувати при деяких хронічних захворюваннях сухожиль і м’яких тканин, зокрема при плантарному фасциїті, окремих формах тендинопатії ахіллового сухожилля, кальцифікуючій тендинопатії плеча та інших ортопедичних станах.

Метод доцільно розглядати після огляду ортопеда-травматолога, уточнення причини болю та оцінки протипоказань. Найчастіше він є частиною комплексного плану разом із корекцією навантаження, вправами, реабілітацією або іншими методами лікування.

Якщо біль зберігається, повертається після навантаження або обмежує рухливість, лікар може запропонувати фізіотерапевтичні методи як один із можливих етапів лікування. Про те, як застосовується ударно-хвильова терапія в Києві при ортопедичних і травматологічних проблемах, можна прочитати на сторінці клініки МЕДІКОМ у Києві.

Що таке ударно-хвильова терапія простими словами?

Ударно-хвильова терапія, або УХТ, — це неінвазивний метод, під час якого спеціальний апарат передає через шкіру короткі акустичні імпульси до визначеної ділянки тканин.

Попри назву, це не електричний струм і не механічні удари у звичайному розумінні. Лікар або фізичний терапевт встановлює аплікатор на ділянку болю та налаштовує параметри процедури відповідно до показань, локалізації проблеми й індивідуальної чутливості пацієнта.

Існують різні типи ударно-хвильової терапії, зокрема фокусована та радіальна. Вони відрізняються способом формування та поширення імпульсів, тому конкретний варіант має підбирати спеціаліст.

При яких станах лікар може розглядати УХТ?

Найбільш відомі напрямки застосування ударно-хвильової терапії пов’язані з хронічними проблемами сухожиль, фасцій і місць їх прикріплення до кістки.

Лікар може розглядати метод при:

• плантарному фасциїті та тривалому болю в п’яті;
• тендинопатії ахіллового сухожилля;
• кальцифікуючій тендинопатії плеча;
• окремих формах тендинопатії ротаторної манжети;
• болю в ділянці зовнішньої або внутрішньої поверхні ліктя;
• тендинопатії надколінкового сухожилля;
• болю в місцях прикріплення сухожиль;
• окремих хронічних перевантажувальних ураженнях м’яких тканин.

Це не означає, що при кожному з перелічених станів обов’язково потрібна УХТ. Результат залежить від точного діагнозу, тривалості симптомів, локалізації ураження, параметрів процедури та поєднання з реабілітацією.

Чому біль у п’яті може не минати після відпочинку?

Біль у нижній частині п’яти часто пов’язують із плантарною фасцією — щільною смугою тканини, яка підтримує склепіння стопи. При її перевантаженні біль може бути особливо відчутним під час перших кроків після сну або тривалого сидіння.

Тимчасове зменшення активності іноді послаблює симптоми, але не завжди усуває фактори, які підтримують проблему. Серед них можуть бути:

• різке збільшення навантаження;
• тривале перебування на ногах;
• біг або стрибкові навантаження;
• невідповідне взуття;
• зміни біомеханіки стопи;
• недостатня сила або гнучкість м’язів;
• надмірна маса тіла;
• занадто швидке повернення до активності.

При стійкому плантарному болю лікування зазвичай не обмежується однією процедурою. Можуть бути потрібні вправи, корекція навантаження, робота з рухливістю та силою м’язів, зміна взуття або інші рекомендації.

Чому сухожилля можуть боліти тижнями?

Сухожилля передають силу від м’язів до кісток і постійно працюють під час руху. Якщо навантаження різко зростає або тканини не встигають адаптуватися, біль може поступово посилюватися.

У такій ситуації повний спокій не завжди є найкращим довгостроковим рішенням. Після зменшення болю людина повертається до колишнього навантаження, але сухожилля ще не готове до нього — і симптоми з’являються знову.

Тому основою відновлення часто стає поступове, контрольоване навантаження. УХТ у певних випадках може доповнювати цей процес, але не повинна автоматично замінювати лікувальні вправи та реабілітацію.

Чи допомагає УХТ при болю в суглобах?

Формулювання «біль у суглобі» занадто широке, щоб за ним одразу призначати процедуру. Джерелом неприємних відчуттів можуть бути:

• суглобовий хрящ;
• сухожилля;
• зв’язки;
• м’язи;
• фасції;
• синовіальні структури;
• нервові тканини;
• місця прикріплення сухожиль до кістки.

Ударно-хвильова терапія переважно використовується при певних проблемах сухожиль і м’яких тканин, а не як універсальне лікування всіх захворювань суглобів.

Наприклад, біль у плечі може бути пов’язаний із сухожиллями ротаторної манжети, кальцифікатами, обмеженням рухливості, артрозом або іншими станами. Саме тому перед процедурою важливо встановити джерело симптомів.

Як проходить процедура?

Перед початком спеціаліст визначає ділянку впливу. На шкіру можуть наносити контактний гель, після чого до потрібної зони прикладають аплікатор апарата.

Під час процедури людина відчуває ритмічні імпульси. Інтенсивність відчуттів залежить від:

• ділянки впливу;
• чутливості тканин;
• типу апарата;
• заданої енергії;
• частоти імпульсів;
• стадії захворювання.

Процедура може бути неприємною або помірно болючою, особливо в чутливій зоні. Про виражений біль потрібно одразу сказати спеціалісту, щоб він міг скоригувати параметри.

Кількість сеансів і проміжки між ними визначають індивідуально. УХТ не завжди дає миттєвий ефект після першої процедури, тому результат оцінюють у динаміці.

Чи потрібне обстеження перед ударно-хвильовою терапією?

Так, спочатку потрібно з’ясувати причину болю. Одних скарг інколи недостатньо, оскільки різні стани можуть проявлятися подібно.

Лікар може провести:

• опитування та огляд;
• перевірку обсягу рухів;
• пальпацію болючої ділянки;
• функціональні тести;
• оцінку навантажень і рухових звичок.

За показаннями можуть бути рекомендовані УЗД м’яких тканин, рентгенографія, МРТ або інші дослідження. Не кожному пацієнту потрібен весь перелік діагностики — його визначають залежно від клінічної ситуації.

Кому УХТ може не підійти?

Рішення про можливість процедури має приймати медичний спеціаліст. УХТ може бути небажаною або потребувати особливої обережності при:

• порушеннях згортання крові;
• прийманні окремих антикоагулянтів;
• гострому інфекційному процесі в зоні впливу;
• пухлинному процесі в ділянці проведення;
• вагітності, якщо зона впливу розташована поблизу тулуба;
• гострій травмі, переломі або розриві тканин;
• розташуванні великих судин чи нервових структур у зоні впливу;
• певних серцево-судинних та інших станах.

Точний перелік протипоказань залежить від обладнання, ділянки лікування та стану людини. Тому процедуру не варто проводити без попередньої консультації.

Які відчуття можливі після процедури?

Після сеансу в зоні впливу можуть тимчасово з’явитися:

• болючість;
• почервоніння;
• легкий набряк;
• підвищена чутливість;
• невеликі синці;
• короткочасне посилення звичних симптомів.

Зазвичай спеціаліст пояснює, яке навантаження допустиме після процедури та коли можна повернутися до тренувань або фізичної роботи.

Якщо біль різко посилюється, з’являється виражений набряк, порушення чутливості або інші незвичні симптоми, потрібно звернутися до лікаря.

Чи достатньо лише ударно-хвильової терапії?

У більшості випадків лікування хронічного болю в сухожиллях або фасціях не зводиться до одного методу. Навіть якщо процедура зменшує симптоми, важливо усунути фактори, які підтримують перевантаження.

Комплексний план може включати:

• тимчасову корекцію активності;
• поступове повернення навантаження;
• лікувальні вправи;
• розвиток сили та витривалості;
• роботу над рухливістю;
• корекцію техніки бігу або тренувань;
• підбір взуття;
• контроль маси тіла;
• інші методи за рекомендацією лікаря.

Саме поєднання методів часто має більше значення, ніж окрема процедура.

Коли біль потребує швидшого огляду лікаря?

Не варто записуватися одразу на фізіотерапевтичну процедуру без діагностики, якщо симптоми з’явилися після гострої травми або мають нетиповий характер.

Швидше звернутися до лікаря потрібно, якщо:

• неможливо наступити на ногу або рухати кінцівкою;
• після травми з’явилися значний набряк чи деформація;
• було відчуття різкого удару або розриву;
• суглоб почервонів і став гарячим;
• є підвищена температура;
• з’явилися оніміння чи слабкість;
• біль швидко посилюється;
• симптоми регулярно будять уночі;
• є незрозуміле схуднення або загальне погіршення самопочуття.

У таких ситуаціях спочатку потрібно виключити гостру травму, інфекцію, перелом, розрив тканин або інший стан, який потребує окремої тактики.

Що запитати лікаря перед курсом УХТ?

Перед процедурою корисно уточнити:

1. Який точний діагноз пояснює мій біль?
2. Чому в моєму випадку розглядають УХТ?
3. Які є альтернативи?
4. Який результат можна вважати реалістичним?
5. Скільки сеансів може знадобитися?
6. Які відчуття нормальні під час і після процедури?
7. Чи потрібно обмежити навантаження?
8. Які вправи потрібно виконувати?
9. Коли оцінюватимуть результат?
10. Що робити, якщо біль не зменшується?

Чіткі відповіді допомагають зрозуміти роль процедури в загальному плані лікування.

Часті запитання

Чи допомагає ударно-хвильова терапія при п’ятковій шпорі?

УХТ можуть застосовувати при хронічному плантарному болю, який часто називають п’ятковою шпорою. Але наявність кісткового виросту на рентгені не завжди прямо пояснює інтенсивність болю. Рішення про лікування приймають за результатами огляду та оцінки симптомів.

Чи боляче проходити УХТ?

Процедура може викликати дискомфорт або помірний біль. Відчуття залежать від ділянки, чутливості людини та параметрів апарата. Якщо біль надто сильний, про це потрібно сказати спеціалісту.

Скільки процедур потрібно?

Єдиної схеми для всіх немає. Кількість сеансів залежить від діагнозу, тривалості симптомів, реакції тканин і плану лікування. Її визначає спеціаліст.

Коли з’являється результат?

Деякі люди помічають зміни раніше, іншим потрібно більше часу. Ефект не обов’язково виникає після першого сеансу, тому результат оцінюють після курсу та в подальшій динаміці.

Чи можна тренуватися після процедури?

Режим навантаження залежить від діагнозу та реакції на процедуру. Зазвичай не рекомендують одразу давати максимальне навантаження на оброблену ділянку. Конкретні обмеження потрібно уточнити у спеціаліста.

Чи замінює УХТ лікувальні вправи?

Ні. При багатьох тендинопатіях поступове контрольоване навантаження залишається важливою частиною відновлення. УХТ може доповнювати реабілітацію, але не завжди замінює її.

Підсумок

Ударно-хвильова терапія може бути одним із методів лікування хронічного болю в п’яті, сухожиллях і навколосуглобових тканинах. Найчастіше її розглядають при певних тендинопатіях, плантарному фасциїті та інших станах, коли біль зберігається попри базові заходи.

Проте УХТ не є універсальним рішенням для будь-якого болю. Перед процедурою важливо встановити діагноз, оцінити протипоказання та зрозуміти, яку роль метод відіграватиме в комплексному лікуванні.

Найкращий результат очікують не від пасивного проходження процедур, а від поєднання обґрунтованого методу з правильно підібраними вправами, корекцією навантаження та виконанням рекомендацій спеціаліста.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.